Главная
→
Эпидемиологический надзор
→
О мерах профилактики туберкулеза среди детейТуберкулез относится к широко распространенным инфекциям. Но наиболее часто ею болеют социально неблагополучные люди: живущие в нищете, мигранты, беженцы, этнические меньшинства, пожилые люди и других лица, работающие в тяжелых и опасных условиях. Дети могут столкнуться с возбудителем туберкулезной инфекции в любом возрасте, поэтому прививка против туберкулеза (вакцина БЦЖ-М) им делается одной из самых первых – еще в родильном доме. Туберкулезный процесс у них часто протекает с крайне скудной симптоматикой. На основании отсутствия признаков туберкулёзной интоксикации и нормальных показателей общих анализов крови и мочи диагноз туберкулёза не исключается. Лечение заболевшего туберкулезом человека очень сложное, требует больших материальных затрат и применение не всегда безопасных лекарственных препаратов. Эффективность современной терапии туберкулеза, достаточно высокая на ранних стадиях заболевания, резко снижается на более поздних сроках заболевания. В связи с этим ранняя диагностика туберкулеза может иметь решающее значение и способна существенно снизить заболеваемость и смертность от туберкулеза. В соответствии с приказом Минздрава России от 29.12.2014г. № 951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулёза органов дыхания», приказом Минздрава России от 21.03.2017г. № 124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза», к ранним методам выявления туберкулёзной инфекции у детей относится проведение массовой иммунодиагностики следующими методами: 1) постановка внутрикожного теста с аллергеном туберкулёзным очищенным жидким в стандартном разведении (проба Манту с 2 ТЕ) от 1 до 7 лет (включительно); 2) постановка внутрикожного теста с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным в стандартном разведении (Диаскинтест) от 8 до 17 лет (включительно). Туберкулинодиагностика проводится 1 раз в год и для организованных детей это является обязательным условием для их дальнейшего посещения организованного коллектива, т.к. в условиях нестабильной эпидемической ситуации по туберкулезу, необследованные дети представляют высокий риск для инфицирования окружающих детей в коллективе. При отказе родителей или законных представителей от прохождения всех видов внутрикожной иммунодиагностики врач-фтизиатр должен предложить другие альтернативные методы диагностики для исключения активного туберкулёза, например прохождение рентгенологического обследования (обзорная рентгенография органов грудной полости) или тест Т-SPOT-TB. При диагностике врачом-фтизиатром не принимаются к рассмотрению результаты исследований, которые не являются специфическими и не имеют диагностического значения в детской практике, не рекомендованы к использованию в качестве методов профилактического обследования: — ИФА крови на туберкулёз, — ПЦР крови на ДНК МБТ, — ПЦР мокроты на ДНК МБТ. Согласно п. 5.7. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания. Выдача врачом-фтизиатром заключения об отсутствии у ребёнка заболевания туберкулёзом для посещения образовательного учреждения производится: — при отсутствии клинических симптомов заболевания туберкулезом; — результатов проведения внутрикожных тестов; — результатов альтернативных методов обследования, в том числе лучевых методов исследования органов грудной полости; — результатов флюорографического обследования окружения ребенка давностью не более 6 месяцев; — при отсутствии данных о контакте с больным туберкулезом. |