Я, исполняющая обязанности главного государственного санитарного врача по Ставропольскому краю, О.А.Балабан, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Ставропольском крае и эффективность работы по их профилактике установила, что в осенне-зимний период 2008-2009 гг. осуществлен ряд организационных и профилактических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.

В рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения было привито 293320 человек из групп риска – дети посещающие детские организованные учреждения, работники лечебно-профилактических и образовательных учреждений, лица старше 60 лет и другие. Кроме того, за счет других источников финансирования в соответствии с законодательством Российской Федерации, дополнительно вакцинировано 81,5 тыс. человек. В целом количество привитых составило 374,9 тыс. человек или 14% от численности населения края. Неспецифической профилактикой было охвачено 53,8 тыс. человек.

В целом проведенная работа оказала профилактический эффект на уровень заболеваемости населения края гриппом и ОРВИ. Эпидемический подъем заболеваемости в прошедшем эпидсезоне длился в течение 5-ти недель и характеризовался слабой интенсивностью. Еженедельные эпидпороговые показатели по совокупному населению в целом по краю были превышены от 1,5% до 20,9%. За этот период времени гриппом и ОРВИ переболело 62118 человек. При этом удельный вес заболевших гриппом в сумме респираторных инфекций составил всего 0,6%. Эпидпороги по совокупному населению в отдельные недели были превышены в 18-ти административных территориях. Наиболее значительно в эпидемический подъем были вовлечены дети до 14 лет, на долю которых пришлось 63,8% от всех зарегистрированных случаев. По результатам лабораторного мониторинга в эпидсезон определена циркуляция вируса гриппа А (Н3N2), адеовирусов, парагриппа, РС-вирусов.

Перед началом предстоящего эпидсезона гриппа в рамках реализации национального приоритетного проекта в области здравоохранения планируется проведение вакцинации 541 тыс. человек из групп риска: детей, посещающих организованные дошкольные учреждения, школьников, медицинских работников, взрослых старше 60 лет и других. Проведение вакцинации в рамках национального проекта позволит привить 20% населения края. Вместе с тем, национальным проектом не предусмотрена иммунизация всех жителей края, относящихся к группе риска по заболеванию гриппом (работники торговли, сферы обслуживания транспорта и др.), в связи с чем сохраняется необходимость закупок гриппозных вакцин из различных источников финансирования, а также средств неспецифической профилактики для лиц с противопоказаниями к иммунизации гриппозными вакцинами.

В настоящее время в мире продолжается развитие пандемии нового гриппа А /Н1N1/09, активная циркуляция которого прогнозируется и на территории Российской Федерации в период сезонного гриппа и может усугубить эпидемический подъем заболеваемости на фоне участившихся заносов вируса на территорию страны. Возможное начало иммунизации населения вакцинами из пандемичного штамма уже в декабре текущего года, требует принятия неотложных мер по проведению предсезонной вакцинации в короткие сроки для соблюдения допустимых интервалов между прививками.

Неотъемлемой составляющей в профилактике гриппа и ОРВИ является обеспечение должного температурного режима в организованных детских коллективах, лечебно-профилактических, жилых и общественных зданиях. Однако, как показывают проверки, проводимые в период массой заболеваемости, не везде руководители принимают должные меры. В эпидсезон 2008 -2009 гг. специалистами Управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю проведено 596 проверок температурного режима, выдано 178 предписаний, составлено 258 протоколов об административном правонарушении санитарных норм и правил, наложено штрафов на сумму 487,3 тыс. рублей.

В вопросах профилактики гриппа немаловажное значение имеет разъяснительная работа с населением. Практика прошлых лет показывает, что недостаточно эффективно проводится разъяснительная работа о значении иммунопрофилактики гриппа с родителями дошкольников и школьниками, учащимися и студентами средних специальных и высших учебных заведений, в результате охват этих контингентов не всегда является достаточным для создания необходимого коллективного иммунитета. В этом году необходимо сделать акцент на повышение уровня знаний школьников и их родителей о значении личной и общественной профилактики респираторных инфекций.

 В связи с угрозой массового распространения среди населения случаев заболевания гриппом и ОРВИ, в том числе пандемичного вируса гриппа А/Н1N1/09 в предстоящем эпидсезоне 2009-2010 гг. и в целях усиления мероприятий по предупреждению их распространения среди населения Ставропольского края, руководствуясь ст. 51 Федерального Закона от 30 марта 1999 года №   52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст. 9 Федерального Закона от 17 сентября 1998 года №   157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Главам муниципальных районов и городских округов Ставропольского края рекомендовать:
1.1. Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому сезону заболеваемости гриппом и ОРВИ, внести необходимые коррективы в комплексные планы по организации профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями с учетом возможного пандемического распространения нгриппа, предусмотрев выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации «контингентов риска“ не включенных в национальный проект “ Здоровье“.

1.2. Взять под личный контроль готовность административной территории к возможной пандемии гриппа: резерв противовирусных препаратов, коечный фонд, средства индивидуальной защиты, обеспеченность медицинскими работниками.

1.3. Оказать содействие муниципальным лечебно – профилактическим учреждениям в реализации приоритетного национального проекта в части иммунизации против сезонного гриппа групп риска в сентябре – ноябре 2009г., а также иммунизацию против пандемичного гриппа при получении вакцины в 2009-2010гг.,в том числе с выделением автотраспорта, горючесмазочных материалом для работы прививочных бригад.

1.4. Обязать руководителей соответствующих служб и организаций независимо от организационно-правовой формы собственности провести комплекс работ по созданию надлежащих условий в зимний период для работающих на открытом воздухе и поддержанию необходимого температурного режима в детских образовательных, лечебно-профилактических учреждениях, объектах социальной защиты населения, жилых домах и общественных зданиях.

1.5. Провести работу с руководителями организаций и учреждений о необходимости выделения средств на приобретение противогриппозных вакцин для защиты работающих, особенно лиц, подверженных наибольшему риску заражения (сфера обслуживания, торговые центры и др.).

1.6. Организовать иммунизацию против гриппа сотрудников аппарата муниципальных органов власти и местного самоуправления.

1.7. Обязать руководителей птицеводческих и свиноводческих хозяйств всех форм собственности провести иммунизацию против сезонного гриппа работающего персонала.

1.8. При массовом распространении гриппа и ОРВИ принимать меры по недопущению проведения массовых мероприятий с скоплением большого количества людей в закрытых помещениях.

1.9. Организовать проведение информационно-разъяснительной работы среди населения о значении иммунизации в профилактике гриппа и ОРВИ с использованием местных средств массовой информации, социальной рекламы, листовок и др.

1.10. Обязать руководителей муниципальных органов здравоохранения и образования организовать проведение разъяснительной работы о профилактике гриппа в детских организованных коллективах среди детей, работников дошкольных и образовательных учреждений.

2. Министерству здравоохранения Ставропольского края:

2.1. Принять меры по подготовке к работе в осенне-зимний период подведомственных лечебно-профилактических учреждений с обеспечением надлежащих температурных условий, созданием необходимого резерва препаратов для лечения гриппа, в том числе пандемичного, коечного фонда, средств индивидуально защиты персонала.

2.2. Обеспечить проведение необходимых организационных мероприятий по проведению своевременной иммунизации против гриппа подлежащих контингентов в рамках национального приоритетного проекта против сезонного гриппа и при поступлении вакцины из пандемичного штамма, а также рациональной использование противогриппозных вакцин, закупленных за счет средств краевого бюджета.

2.3. Обязать руководителей подведомственных лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений, средних специальных учебных заведений медицинского профиля обеспечить максимальный охват медицинских работников, сотрудников и студентов прививками против гриппа.

2.4. Организовать проведение семинаров по вопросам профилактики, клиники, диагностики и лечения гриппа, включая пандемичный вирус и ОРВИ.

3. Министерству образования Ставропольского края, министерству труда и социальной защиты населения Ставропольского края:

3.1. Принять меры по подготовке к работе в осенне-зимний период подведомственных учреждений с обеспечением надлежащих температурных режимов, соблюдения санитарно- противоэпидемического режима в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.

3.2. Оказать медицинским работникам содействие в проведении иммунизации против гриппа детей и работников организованных детских коллективов и взрослых, подлежащих иммунизации.

3.3. Организовать проведение разъяснительной работы среди детей и сотрудников о мерах профилактики гриппа и ОРВИ.

4.Министерству образования Ставропольского края:

4.1.Включить в уроки ОБЖ часы, посвященные профилактике гриппа.

4.2. Не допускать организацию выездов организованных групп детей в период осенних и зимних школьных каникул в зарубежные страны неблагополучные по гриппу А (Н1N1)-2009.

4.3. Организовать силами медицинских работников подведомственных учреждений выявление детей и сотрудников с клиникой ОРВИ, не допускать их к посещению организованных коллективов,при росте заболеваемости проводить противоэпидемические мероприятия по предупреждению распространения инфекции, при одновременном отсутствии более 20% детей, заболевших гриппом и ОРВИ, приостановить занятия на срок не менее 7 дней.

5. Руководителям муниципальных органов и учреждений здравоохранения:

5.1. Организовать своевременное получение противогриппозных вакцин, поступающих в край в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения на складе ГУП “ Ставропольфармация» и их использование для вакцинации подлежащих контингентов с завершением прививочной кампании не позднее 1 декабря 2009 г.

5.2. Обеспечить соблюдение температурных условий получения, транспортировки, хранения, учета и выдачи гриппозных вакцин, регламентируемых санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов».

5.3. Принять меры по готовности лечебно-профилактических учреждений к массовой иммунизации населения против сезонного и пандемичного гриппа, в том числе надлежащего оснащения прививочных бригад.

5.4. Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных гриппом, в том числе при развитии пандемии, предусмотрев резерв противовирусных препаратов, необходимый объем коечного фонда, привлечение дополнительных медицинских работников, средств индивидуальной защиты медицинских работников.

5.5.Взять под личный контроль своевременность забора и доставки материала в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае“ от лиц с клиникой ОРВИ, прибывших из зарубежа, от больных с тяжелыми формами заболевания гриппом для проведения лабораторных исследований.

5.6.Провести семинары для медицинских работников по вопросам организации и проведения вакцинопрофилактики гриппа, клинике, диагностики, профилактике и лечения больных гриппом, в том числе гриппа А /H1N1/ 09 и ОРВИ, в том числе привлекаемых дополнительно медицинских работников при пандемическом распространении гриппа с последующим контролем знаний в виде зачетов.

5.7. Обеспечить максимальный охват прививками против гриппа медицинских работников, обратив особое внимание на сотрудников привлекаемых к работе по обслуживанию лиц с клиникой гриппа и ОРВИ.

6.Руководителям муниципальных органов и учреждений здравоохранения, органов управления образованием, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю, главным врачам филиалов ФГУЗ “ Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае“ организовать:

6.1. проведение семинаров для работников учреждений образования и воспитания детей по вопросам профилактики гриппа и ОРВИ;

6.2. проведение разъяснительной работы среди детей о профилактике гриппа в форме бесед, подготовки наглядного материала и т.д.;

6.3. проведение разъяснительной работы с родителями о значении вакцинации гриппа в профилактике заболеваний детей и негативных последствий отказов от прививок.

7. Руководителям муниципальных органов управления образованием, руководителям муниципальных органов управления здравоохранение организовать в учреждениях образования и воспитания детей организацию мониторинга за заболеваемостью гриппом и ОРВИ детей и сотрудников, не допускать к посещению организованных коллективов лиц с клиникой ОРВИ, при росте заболеваемости проводить противоэпидемические мероприятия по предупреждению распространения инфекции, при одновременном отсутствии более 20% детей, заболевших гриппом и ОРВИ, приостановить занятия на срок не менее 7 дней.

8. Руководителям санаторно-курортных учреждений региона Кавказских Минеральных Вод всех форм собственности рекомендовать:

8.1. Принять меры по обеспечению надлежащих температурных условий в осенне-зимний период во всех подразделениях учреждений для обеспечения комфортного отдыха и лечения отдыхающих и предупреждения распространения среди них гриппа и ОРВИ.

8.2. Организовать иммунизацию против гриппа всех работников учреждения, обратив особое внимание на лиц отпускающих лечебные процедуры, официантов столовых, персонал по уборке помещений.

8.3. В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ не допускать больных сотрудников к работе, обеспечить в учреждении надлежащий санитарно-противоэпидемический режим.

8.4. Обеспечить настороженность медицинских работников к выявлению среди отдыхающих лиц с клиникой ОРВИ, прибывших накануне из зарубежных стран, их изоляцию в инфекционный стационар.

9. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:

9.1. Оказать содействие медицинским работникам в проведении иммунизации против сезонного и пандемичного гриппа работников, включенных в группы риска и подлежащих иммунизации в рамках национального проекта.

9.2. Предусмотреть выделение финансовых средств на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации сотрудников не включенных в Национальный проект, но подвергающихся риску заболевания гриппом.

9.3. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима в закрытых помещениях и обеспечение работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.

10. Руководителям территориальных представительств федеральных органов исполнительной власти, краевых министерств и комитетов рекомендовать организовать иммунизацию против гриппа сотрудников, обратив особое внимание на специалистов наиболее часто работающих с большим количеством посетителей и подвергающихся риску заболевания гриппом и ОРВИ.

11. Руководителям средних специальных и высших учебных заведений Ставропольского края рекомендовать:

11.1. Обеспечить готовность учебных заведений, общежитий к работе в осенне — зимний период с соблюдением надлежащих температурных режимов.

11.2. Принять меры по максимальному охвату профилактическими прививками против гриппа студентов и преподавателей.

11.3. Не допускать выезда организованных групп студентов в страны неблагополучные по гриппу А (Н1N1)-09.

11.4. Обеспечить организацию медицинского наблюдения (в течение 7 дней с момента прибытия) за студентами, возвращающимися из стран неблагополучных по гриппу А (Н1N1)-09 и недопущение их в организованный коллектив до завершения наблюдения.

12. Руководителям туристических фирм и агентств рекомендовать:

12.1 Не допускать организацию поездок в страны не благополучные по гриппу А/H1N1/09   организованных групп детей в период осенних и зимних школьных каникул.

12.2. Обеспечить информирование граждан, выезжающих в зарубежные страны, об эпидемиологической обстановке по пандемичному гриппу и мерах профилактики.

13. ФГУЗ “ Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае»:

13.1. Обеспечить проведение систематического мониторинга за заболеваемостью населения гриппом и ОРВИ в сравнении с расчетными эпидпороговыми уровнями заболеваемости.

13.2. Обеспечить готовность лабораторной базы к проведению еженедельных мониторинговых исследований за циркуляцией вирусов гриппа, включая вирус гриппа А/H1N1/09 и респираторных вирусов.

13.3. Организовать проведение разъяснительной работы среди населения, в том числе профессиональных групп риска, декретированных контингентов, детских организованных коллективах о мерах профилактики гриппа включая значение вакцинации.

14. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю:

14.1. Обеспечить контроль за реализацией национального приоритетного проекта в части иммунизации контингентов риска против гриппа с завершением иммунизации до 01.12.09.

14.2. Обеспечить контроль за проведением иммунизации пандемичной вакциной при ее поступлении на территорию края.

14.3. Организовать работу с территориальными органами муниципальной власти, руководителями организаций и учреждений, по проведению специфической и неспецифической профилактики гриппа.

14.4. Проводить оценку оперативной эпидемиологической обстановки по гриппу и ОРВИ и информированием о складывающейся ситуации органов муниципальной власти, населения.
14.5. При ухудшении эпидобстановки по гриппу и ОРВИ вносить своевременные предложения в органы муниципальной власти, руководителям организаций, предприятий о проведении необходимых противоэпидемических мероприятий.

14.6. При проведении плановых контрольно-надзорных мероприятий в осеннее- зимний период обеспечить контроль выполнения санитарного законодательства в лечебно-профилактических, детских образовательных учреждениях, учреждениях социальной защиты населения интернатного типа в части обеспечения необходимого воздушно-теплового режима, базисными оздоровительными и санитарно-гигиеническими мероприятиями (закаливающие процедуры, соблюдение дезинфекционного режима, регулярное проветривание и влажная уборка помещений, обеззараживание воздушной среды помещений, витаминизация пищи), на промышленных предприятиях в части обеспечения герметизации оконных проемов, созданию тепловых завес, ремонту и оборудованию систем отопления, оборудованию помещений для сушки одежды, обеспечение работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи, зимней спецодеждой. При выявлении нарушений на объектах применять меры административного воздействия.

14.7. Довести текст настоящего Постановления до всех задействованных ведомств, учреждений и организаций.

15. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю Ковальчук И. В.