Постановление от 04.05.2008 г. № 27-п "Об усилении мер по профилактике вирусного гепатита А на территории Ставропольского края"

Я, Главный государственный санитарный врач по Ставропольскому краю Н.Г. Ковалев, проанализировав ситуацию по заболеваемости вирусным гепатитом А (ВГА) и эффективность применяемых мер по её снижению, установил, что в проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий имеют место существенные недостатки.

В 2007 г. заболеваемость ВГА по сравнению с 2006г. выросла на 35,6%. Рост инфекции и превышение краевого уровня отмечались в 14-ти административных территориях края. Заболевания ВГА чаще регистрировались среди сельского населения – 51,5% от всех зарегистрированных случаев (2006 г. – 35,4%). Наиболее высокие показатели, с превышением краевого уровня от 2-х до 10 раз отмечены в Андроповском, Александровском, Апанасенковском, Красногвардейском, Новоселицком, Советском районах. Наиболее поражённой возрастной группой являются дети в возрасте 11-14 лет, среди которых уровень заболеваемости вырос в 3,5 раза (с 5,2 на 100 тыс. данной возрастной группы в 2006г, до 18,2 — в 2007г.).

Неблагоприятным прогностическим признаком является также регистрация групповых ситуаций: в октябре-ноябре 2007 г. зарегистрировано 2 групповые ситуации в детских организованных коллективах, пострадало 12 детей: в МОУ СОШ №   9 с. Нины Советского района — 7 детей и в МОУ СОШ №   25 поселка Новоульяновский Георгиевского района — 5 детей. По результатам проведенного эпидемио-логического расследования распространению инфекции контактно-бытовым путем способствовали нарушения санитарно-противоэпидемического режима, поздняя изоляция больных, несвоевременное проведение противоэпидемических мероприятий и вакцинации.

Отмечается недостаточный объем и не своевременное проведение вакцинации по эпидемическим показаниям. В 2007г в очагах ВГА вакцинировано всего 3275 детей в Александровском, Апанасенковском, Буденновском, Георгиевском, Новоселицком, Советском районах и г. Пятигорске.

Наряду с ростом заболеваемости ухудшилась лабораторная диагностика ВГА: только в 68,5% случаев диагноз подтверждён обнаружением специфических антител, в то время как в 2006г. этот показатель составлял 79,2%.

В январе-марте 2008г. уровень заболеваемости ВГА в сравнении с аналогичным периодом прошлого года вырос на 42,4%. При этом наиболее значительный темп роста (в 2,6 раза) отмечен среди детей 7-14 лет, удельный вес которых в общей структуре заболеваемости составил 34,5% (в первом квартале 2007г. – 19,5%). Рост заболеваемости отмечен в 17 административных территориях, наиболее высокие уровни заболеваемости, с превышением краевого показателя от 1,8 до 4,1 раз зарегистрированы в Степновском, Левокумском, Грачевском, Минераловодском, Красногвардейском, Благодарненском, Александровском, Новоселицком районах.

Для ряда территорий уровень заболеваемости кишечными инфекциями, в том числе и ВГА определяется качеством питьевой воды, подаваемой населению. По-прежнему наибольшей проблемой остается водоснабжение из поверхностных водоемов, питьевой водой из которых обеспечивается более 80% населения края. В первом квартале текущего года по результатам лабораторного контроля в целом по краю удельный вес нестандартных по микробиологическим показателям проб воды из разводящей сети увеличился до 2,1%, против 1,7% за аналогичный период 2007г., по санитарно- химическим показателям до 5,8% и 4,4% соответственно. Ухудшение качества питьевой воды отмечено в Апанасенковском, Буденовском, Георгиевском, Изобильненском, Советском, Шпаковском районах и г. Кисловодске.

В целях предупреждения дальнейшего роста заболеваемости вирусным гепатитом А, реализации постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 16.12.2004г. №   10 «О состоянии заболеваемости населения вирусным гепатитом А и мерах по её снижению» и руководствуясь ст. 51 Федеральным Закона от 30.03.1999г. №   52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, ст. 6., п.п.2,3 Федерального Закона от 17.09.1998г. №   157-ФЗ „Об иммунопрофилактике инфекционных болезней“ (в ред. Федерального закона от 18.10.2007г. №   230-ФЗ), ст. 8, п. 3 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (в ред. Федерального закона от 18.10.2007г. №   230)

ПОСТАНАВЛЯЮ:

1. Рекомендовать главам муниципальных районов и городских округов Ставропольского края:
1.1. Взять под личный контроль состояние заболеваемости вирусным гепатитом А среди населения городов и районов и координацию мероприятий по его профилактике.
1.2 Потребовать от руководителей предприятий, эксплуатирующих сооружения и системы питьевого водоснабжения приведение их в надлежащее санитарно-техническое состояние и обеспечение населения городов и сельских поселений безопасной питьевой водой.
1.3.Рассмотреть вопрос о выделении ассигнований из бюджетов муниципальных районов и городских округов на закупку вакцины против ВГА для иммунизации по эпидемическим показаниям детей в возрасте до 7-14 лет, особенно в Андроповском, Александровском, Апанасенковском, Благодарненском, Грачевском, Красногвардейском, Левокумском, Минераловодском, Новоселицком, Советском, Степновском районах.
1.4. Организовать в течение сентября 2008г. проведение иммунизации по эпидемическим показаниям против ВГА детей в возрасте до 7-14 лет.

2. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением городов и районов края, начальникам территориальных отделов управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю:
2.1. Провести анализ эпидемиологической обстановки по вирусному гепатиту А, определить численность групп высокого риска заражения по вирусному гепатиту А.
2.2. Подготовить и внести главам муниципальных районов и городских округов Ставропольского предложения о выделении ассигнований на проведение прививок против ВГА по эпидемическим показаниям в соответствии с сложившейся эпидемиологической обстановкой.

3. Рекомендовать министерству здравоохранения Ставропольского края:
3.1. Создать резерв вакцины против ВГА для иммунизации детского населения края по эпидемическим показаниям в очагах за счет средств краевого бюджета.
3.2.Рассмотреть возможность приобретения вакцины против ВГА для проведения плановой иммунизации по эпидемическим показаниям детей в возрасте до 14 лет в административных территориях края за счет средств краевого бюджета.

4. Рекомендовать министерству здравоохранения Ставропольского края, руководителям органов управления здравоохранением городов и районов края обеспечить своевременную диагностику ВГА, в том числе с проведением лабораторных исследований на наличие специфических антител.

5. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю:
5.1. Обеспечить проведение систематического мониторинга за заболеваемостью вирусным гепатитом А с последующей разработкой профилактических мероприятий на основе полученных результатов.
5.2. Организовывать и контролировать проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий по вирусному гепатиту А, в первую очередь на территориях с тенденцией роста заболеваемости.
5.3. Обеспечить информирование органов муниципальной власти о складывающейся эпидемиологической обстановке по ВГА и принятии необходимых мер по её стабилизации согласно Административного регламента, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 19.10.2007г. №   656.
5.4. Обеспечить контроль за качеством подаваемой населению питьевой воды с принятием соответствующих мер при её ухудшении.
5.5. Организовать постоянное информирование населения с использованием средств массовой информации об эпидемиологической обстановке и мерах профилактики ВГА.
5.6. Довести текст настоящего постановления до заинтересованных органов, ведомств и организаций.
5.7. Обеспечить контроль за реализацией постановления на подконтрольных территориях.
5.8. Информацию о проведенной работе по профилактике ВГА, в том числе по вакцинопрофилактике детей 7-14 лет, особенно в Андроповском, Александровском, Апанасенковском, Благодарненском, Грачевском, Красногвардейском, Левокумском, Минераловодском, Новоселицком, Советском, Степновском районах представить в Управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю к 01.08.2008г.

6. Контроль за реализацией постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю И.В. Ковальчук.

Руководитель 

Н.Г. Ковалев