О состоянии здоровья населения Ставропольского края (по результатам ведения социально-гигиенического мониторинга)

Анализ медико-демографической ситуации и показателей здоровья населения Ставропольского края, проводимый Управлением Роспотребнадзора по Ставропольскому краю в рамках социально-гигиенического мониторинга за 2011-2015 годы показывает, что в 2015 году в Ставропольском крае сохраняется положительная динамика основных медико-демографических процессов.

Показатель рождаемости в сравнении с 2011 г. вырос на 9,2% и составил 13,0 на 1000 населения, на уровне 2014 г. Тенденция увеличения рождаемости в 2015 году отмечена в большинстве территорий края, наиболее высокие показатели в гг. Ессентуки и Железноводск, в Нефтекумском, Благодарненском и Советском районах – (16,9-14,6‰); самые низкие показатели в Георгиевском, Петровском и Изобильненском районах, и городе Кисловодске (11,1-10,3‰).

Начиная с 2012 года показатель естественного прироста населения имеет положительное значение. В 2015 году в крае родилось 36385 человек, что на 114 человек больше, чем в 2014 г., умерло – 32503, что на 334 человека меньше, чем в 2014 г. Абсолютный естественный прирост составил 3882 человек, показатель – +1,4‰.

Общий показатель смертности в 2015 г. составил 11,6 на 1000 населения, что немного меньше уровня 2014 г – 11,75 ‰ на 1000 населения, ниже показателя 2011 года на 5,7%.

Наибольшие показатели общей смертности отмечены в Апанасенковском, Петровском, Красногвардейском и Ипатовском, районах (15,5 – 14,8‰), наименьшие – в Нефтекумском и Курском районах, городах Кисловодск и Ставрополь (9,5– 9,3‰).

В структуре причин общей смертности населения в 2015 году, как и во все предыдущие годы, преобладают болезни системы кровообращения – 57,7%, на втором месте – злокачественные новообразования – 14,9%, на третьем месте смертность от несчастных случаев, отравлений и травм – 6,2%.

Коэффициент младенческой смертности в 2015 г. составил 8,12‰, что на 21,2% меньше, чем в 2014 г. (10,4‰). В структуре причин смертности детей в возрасте до 1 года преобладают перинатальные состояния. На эту группу приходится более половины летальных исходов.

По данным государственной статистической отчетности социально-экономическое положение населения края улучшается, в 2015 г. доля населения с доходами ниже прожиточного минимума по сравнению с 2011 г. уменьшилось с 18,5 до 11,8%. Средняя величина прожиточного минимума в 2015 г. составляла 8231 рубль, что по сравнению с 2011 годом выше на 38,5%. Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работающих в экономике в 2015 г. составила 25945 рублей, что на 53% выше, чем в 2011 г.

Изучение и анализ заболеваемости населения Ставропольского края при проведении работ по социально-гигиеническому мониторингу за 2011-2015 гг. по данным государственной статистической отчетности показали высокий уровень заболеваемости населения во всех возрастных группах.

Структура заболеваемости населения во всех возрастных группах остаётся постоянной на протяжении периода наблюдения.

У взрослых в структуре впервые выявленных заболеваний, как и в предыдущие годы, преобладают болезни органов дыхания – 30,15%, на втором месте – травмы и отравления – 17,4%, на третьем болезни мочеполовой системы – 10,42%, на четвёртом болезни системы кровообращения – 8,65%.

В структуре заболеваемости детей и подростков на первом месте также болезни органов дыхания – 68,75 – 52,66%, на втором – травмы и отравления – 6,29 – 14,51%, на третьем – болезни кожи и подкожной клетчатки –4,35 – 6,4%, болезни органов пищеварения на 6-7 местах по 2,43-3,15%.

Среди впервые выявленной патологии у населения края преобладают болезни системы кровообращения, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, нарушения опорно-двигательного аппарата, органов зрения, болезни мочеполовой системы. Число зарегистрированных заболеваний значительно варьирует в разрезе городов и районов края.

У взрослого населения впервые выявлено 842,7 тыс. случаев заболеваний (в 2014 г. – 846,9 тыс. случаев), показатель на 100 тысяч населения составил 37677,7, что на 0,4% ниже, чем в 2014 г. и на 3,9% ниже среднего показателя за 5 лет.

Наибольшие показатели впервые выявленных случаев заболеваемости зарегистрированы также, как и в прошлом году, в городах Пятигорск, Ставрополь, Невинномысск, Александровском и Минераловодском районах (в 1,2-1,3 раз выше среднекраевого), наименьшие в Апанасенковском, Левокумском, Арзгирском, Грачёвском районах и г. Железноводске.

Первичная заболеваемость у взрослых по сравнению с 2014 годом выросла в группах болезней эндокринной и нервной систем, заболеваний органов дыхания и кровообращения. Снизились на 16% болезни костно-мышечной системы, на 12,9 инфекционные и паразитарные болезни, на 12 травмы и отравления, болезни органов пищеварения на 4,2.

Среди подростков впервые выявлено на 9,5 тыс. больше, чем в предыдущем случаев заболеваний (94,8 тыс. случаев), показатель на 100 тысяч населения составил 113475,8. Наибольшие показатели впервые выявленных случаев заболеваемости зарегистрированы в Александровском и Грачёвском районах, городах Железноводск, Невинномысск и Ставрополь; наименьшие в Туркменском, Нефтекумском, Благодарненском и Арзгирском районах.

Первичная заболеваемость у подростков выросла по сравнению с 2014 годом на 0,8%, за последние 5 лет – на 23%. Рост первичной заболеваемости произошёл по болезням крови и кроветворных органов, эндокринной системы, болезней уха, травм и отравлений. Снижение произошло за счёт болезней кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной системы, органов дыхания и системы кровообращения.

Среди детей от 0 до 14 лет впервые выявлено 631,2 тыс. случаев заболеваний (на 22,9 тыс. случаев меньше, чем в 2014 г.), показатель на 100 тысяч населения составил 139164,78. Наиболее высокие показатели впервые выявленных случаев заболеваемости зарегистрированы в городах Невинномысск, Ставрополь, в Ипатовском, Новоалександровском и Минераловодском районах; наименьшие в Апанасенковском, Благодарненском, Курском, Советском районах и г. Железноводске.

Рост первичной заболеваемости у детей произошёл по болезням крови и кроветворных органов, нервной системы, травмам и отравлениям. Выраженное снижение по сравнению с 2014 г. (на 40-22%) отмечается по болезням эндокринной, мочеполовой и костно-мышечной систем, а также органов пищеварения и системы кровообращения. Начиная с 2012 года у детского населения края наметилась тенденция к снижению первичной заболеваемости (на – 5,2% к среднему показателю за 5 лет).

По результатам проведённого медико-гигиенического ранжирования административных территорий края за десятилетний период (2006-2015 годы) по 16 нозологическим формам заболеваний на начало 2016 г. наибольшее количество нозологических форм заболеваний отмечается в следующих территориях с высокими ранговыми местами:

— среди детей (0-14 лет): г. Ставрополь – 11, Новоалександровский район – 7, г. Невинномысск – 6, г. Ессентуки, Новоселицкий и Минераловодский районы по 4;

— среди подростков: Александровский район и Невинномысск – по 7, г.. Ставрополь -5, г.г. Ессентуки, Железноводск, Георгиевский и Степновский районы – по 4;

— среди взрослых Предгорный район – 7, г. Пятигорск – 6, г. Ставрополь и Степновский районы – по 5, г. Невинномысск и Новоалександровский район – по 4.

В территориях с наиболее высокими уровнями заболеваемости показатели превышают среднекраевое значение в 2-5 раз.

На стабильно высоком уровне держатся в Ставропольском крае показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗН) и число впервые выявляемых больных.

В 2015 году с впервые установленным диагнозом ЗН в крае взято на учёт 9,9 тыс. человек (2014 г. – 9,3тыс.), а всего состояло на учёте 59,2 тыс. человек (2013 г. -56,0 тыс.). Показатель заболеваемости населения ЗН в крае составил 356,5 случаев на 100 тыс. населения, что на 6,6% выше показателя 2014 г. (334,3 случаев на 100 тыс. населения). В 2015 г. умерло от ЗН в крае 4479 человек, на 2,4% больше, чем в 2014 г.

Практически неизменной остается структура злокачественных новообразований по локализации. Наибольшая доля в 2015 году приходилась на новообразования кожи – 16,9%, молочной железы – 11,9%, трахеи, бронхов, легкого – 9,8%, ободочной кишки – 6,3%, желудка – 5,3%.

По результатам ранжирования территорий в 2015 г. значительно выше, чем по краю, уровень заболеваемости ЗН в Труновском – 428,11, Грачёвском – 427,59, Советском – 426,0, Петровском – 414,14 и в городе Невинномысске – 470,02 случаев на 100 тысяч населения.

В структуре причин общей смертности населения новообразования стабильно занимают 2 место составляя 14-13,5%, среди причин смертности трудоспособного населения – 3 место (около 15%).

Остается актуальной для жителей края проблема йод-дефицитных заболеваний. В структуре экологически обусловленных заболеваний ежегодно в крае регистрируется более 30 тыс. случаев заболеваний, связанных с дефицитом йода, (2015 г – 36100 случаев) из которых впервые – около 4,5 – 5,9 тыс. случаев (2015 г. – 5890 сл.). В структуре заболеваемости, связанной с дефицитом микронутриентов преобладают диффузный (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью – 49%, тиреоидит – 22,8% и другие формы нетоксического зоба – 13,5%.

Применение йодированной соли, йодированных пищевых продуктов во многих случаях способно ликвидировать йодный дефицит.

Одним из направлений профилактики заболеваний, обусловленных микронутриентной недостаточностью, является обогащение хлеба и хлебобулочных изделий, как продуктов повседневного спроса. В настоящее время на 29 предприятиях края осуществляется выпуск продукции специализированного, функционального и диетического назначения, обогащенной йодказеином, с добавлением витаминно-минеральных комплексов.

На протяжении последних лет среди населения края отмечается высокий уровень распространённости так называемых алиментарно-зависимых заболеваний. Это анемии, болезни органов желудочно-кишечного тракта и желчевыводящей системы, обмена веществ, эндокринной системы (в том числе ожирение, сахарный диабет, болезни щитовидной железы и другие). Если число впервые выявленных случаев этих болезней не увеличилось, то количество повторных и хронических случаев (болезненность населения) сохраняет тенденцию роста.

По сравнению с 2014 годом распространённость болезней эндокринной системы, расстройства питания, обмена веществ увеличилась на 3,2% у взрослых, у детей и подростков снизилась на 27 и 13% соответственно, однако во всех возрастных группах увеличилась распространённость ожирения: у взрослых на 90%, у детей и подростков на 27,6 и 22,7%.

Распространённость болезней органов пищеварения увеличилась у взрослого населения на 2,9%, у подростков на 1,23%, у детей снизилась на 5,7%, изменения произошли за счёт снижения случаев язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и роста гастрита и дуоденита.

Ежегодно у населения края регистрируется более 10 тыс. случаев анемий, из которых половина – впервые. Более 90% выявляемых у населения края анемий – железодефицитные, что также зависит от микронутриентного состава потребляемых продуктов питания и воды. По сравнению с 2014 распространённость анемий у населения края выросла на 6,1%.

В Ставропольском крае в 2015 году зарегистрировано 1764 случаев острых отравлений химической этиологии, что на 8,4% больше, чем в 2014 году (1627 сл.). В 2015 г. 13 случаев отравлений закончились летальным исходом (в 2014 г. – 10 сл.).

Как и в предыдущие годы в структуре острых отравлений химической этиологии преобладают острые отравления лекарственными веществами – 38,6% (2014г. – 41,7%), другими мониторируемыми видами химических веществ – 30,8% (2014 г. – 28,6%), спиртосодержащей продукцией – 19,6% (2014 г. – 19,2%).

В 2015 году в крае зарегистрировано 154 случая острых отравлений наркотическими веществами без случаев с летальным исходом (в 2014 году – 121 случай, также без случаев с летальным исходом). Из отравившихся наркотическими веществами 139 мужчин и 15 женщин. По возрастному составу среди отравившихся наркотическими веществами преобладает взрослое население 18-70 лет старше – 142 человека.

По обстоятельствам отравлений ежегодно за пятилетний период наблюдения наибольший удельный вес приходится на случайные отравления – 73,3-75,0% (с целью опьянения, ошибочный приём, самолечение, производственное, техногенная авария, контакт с ядовитым животным, растением и т.д.), преднамеренные обстоятельства отравления составляют 31,7 – 21,7%, неопределённые обстоятельства – 1,1- 4,9%.

В разрезе социальной структуры населения пострадавшего от отравлений химической этиологии наибольший процент отравившихся в 2011-2015 годах составляют безработные 30,1-42,0% и неорганизованные дети 0-14 лет 15,9 – 18,9%, на третьем месте работающее население 17,3 – 25,3%.

С целью снижения количества случаев отравлений и уменьшения смертности от острых отравлений в быту необходимо осуществлять жёсткий контроль за производством и реализацией алкогольной продукции, искоренять нелегальные точки продажи спиртосодержащей продукции и суррогатов алкоголя, совершенствовать систему учёта данных по токсикологическому мониторингу.

Несмотря на снижение регистрируемых в крае случаев психических расстройств и социально-значимых заболеваний, их количество вызывает обеспокоенность. Социальное нездоровье населения проявляется в росте аномалий и асоциального поведения: алкоголизме; наркомании, особенно среди молодежи; криминализации социальной среды; увеличении числа самоубийств; по сравнению с 2014 г. число самоубийств выросло с 266 до 301 случая – на 13,2%.

В 2015г., выявлено 4042 случая психических расстройств, что на 12,2% меньше, чем в 2014г. (4606 случаев).

Сложившаяся тенденция состояния здоровья населения Ставропольского края требует дальнейшего совершенствования методов наблюдения и оценки показателей здоровья, а также более усиленного внимания со стороны всех ветвей власти к проблемам здоровья населения, повышению доступности и качества медицинского обслуживания, проведению мероприятий по снижению вредного воздействия факторов среды обитания, а также формирование у населения мотивации для ведения здорового образа жизни.