О состоянии здоровья населения Ставропольского края (по результатам ведения социально-гигиенического мониторинга)

Анализ медико-демографической ситуации и показателей здоровья населения Ставропольского края, проводимый Управлением Роспотребнадзора по Ставропольскому краю в рамках социально-гигиенического мониторинга за 2012-2016 годы показывает, что в 2016 году в Ставропольском крае сохраняется положительная динамика основных медико-демографических процессов.

Показатель рождаемости в сравнении с 2012 г. вырос на 2,4% и составил 13,0 на 1000 населения, на уровне 2014-2015гг. Тенденция увеличения рождаемости в 2016 году отмечена в большинстве территорий края, наиболее высокие показатели в гг. Ессентуки, Железноводск и Ставрополь, в Нефтекумском, Советском и Степновском районах – (16,1-14,6‰); самые низкие показатели в Андроповском, Петровском, Ипатовском и Красногвардейском районах (11,0-10,5‰).

Начиная с 2012 года показатель естественного прироста населения имеет положительное значение. В 2016 году в крае родилось 36532 человек, что на 147 человек больше, чем в 2015 г., умерло – 32813, что на 310 человек больше, чем в 2015 г. Абсолютный естественный прирост составил 3719 человек, показатель – +1,26‰.

Общий показатель смертности в 2016 г. составил 11,7 на 1000 населения, что немного больше уровня 2015 г – 11,6 ‰ и, ниже показателя 2012 года на 2,5%.

Наибольшие показатели общей смертности отмечены в Апанасенковском, Красногвардейском, Ипатовском и Кочубеевском районах (16,0 – 15,5‰), наименьшие – в Нефтекумском, Степновском и Изобильненском районах, городах Кисловодск и Ставрополь (9,8– 8,4‰).

В структуре причин общей смертности населения в 2016 году, как и во все предыдущие годы, преобладают болезни системы кровообращения, на их долю пришлось 57,7%, на втором месте – злокачественные новообразования – 15,4%, на третьем месте смертность от несчастных случаев, отравлений и травм – 6,24%. Следует отметить, что доля самоубийств в структуре несчастных случаев, отравлений и травм составляет 15%.

Коэффициент младенческой смертности в 2016 г. составил 8,47‰, что на 4,3% меньше, чем в 2015 г. (8,12‰). В структуре причин смертности детей в возрасте до 1 года преобладают перинатальные состояния. На эту группу приходится более половины летальных исходов.

Изучение и анализ заболеваемости населения Ставропольского края при проведении работ по социально-гигиеническому мониторингу за 2012-2016 гг. по данным государственной статистической отчетности показали высокий уровень заболеваемости населения во всех возрастных группах.

Структура заболеваемости населения во всех возрастных группах остаётся постоянной на протяжении периода наблюдения.

В 2016 г. у взрослых в структуре впервые выявленных заболеваний, как и в предыдущие годы, преобладают болезни органов дыхания – 33,97%, на втором месте – травмы и отравления – 15,6%, на третьем болезни мочеполовой системы – 10,2%, на четвёртом болезни системы кровообращения – 7,62%.

В структуре заболеваемости детей и подростков на первом месте также болезни органов дыхания – 71,42 – 54,1%, на втором – травмы и отравления – 5,8 – 14,76%, на третьем – болезни кожи и подкожной клетчатки –3,94 – 5,87%, болезни органов пищеварения на 6-м месте по 2,52-3,15% соответственно.

Количество зарегистрированных заболеваний значительно варьирует в разрезе городов и районов края, что связано в том числе и с доступностью специализированной медицинской помощи, наличием медицинских специалистов узкого профиля.

У взрослого населения в 2016 г. впервые выявлено 899,6 случаев заболеваний (в 2015 г. – 842,7 тыс. случаев), показатель на 100 тысяч населения составил 40329,1, что выше на 7,0%, чем в 2015 г. и на 2,5% среднего показателя за 5 лет.

Наибольшие показатели впервые выявленных случаев заболеваемости зарегистрированы также, как и в прошлом году, в городах Пятигорск, Ставрополь, Невинномысск, Александровском и Минераловодском районах (в 1,2-1,4 раз выше среднекраевого), наименьшие в Апанасенковском, Левокумском, Арзгирском, Грачёвском районах и г. Железноводске.

Первичная заболеваемость у взрослых за последние 5 лет выросла в группах болезней эндокринной системы, крови и кроветворных органов, заболеваний органов дыхания, инфекционных и паразитарных болезней.

Снизились на 12,8% болезни нервной системы, на 12,3% кожи и подкожной клетчатки, на 7,3% болезни мочеполовой и костно-мышечной систем.

Среди подростков впервые выявлено на 2,5 тыс. больше случаев заболеваний (97,1 тыс. случаев), чем в предыдущем году, показатель на 100 тысяч населения составил 114209,1. Так же как и в прошлом году, наибольшие показатели впервые выявленных случаев заболеваемости зарегистрированы в Александровском и Грачёвском районах, городах Железноводск, Невинномысск и Ставрополь; наименьшие в Туркменском, Нефтекумском, Благодарненском и Арзгирском районах.

Первичная заболеваемость у подростков выросла по сравнению с 2015 годом на 0,6%, за последние 5 лет – на 3,3%. Рост первичной заболеваемости произошёл по болезням крови и кроветворных органов, эндокринной системы, болезней нервной системы, психических расстройств, органов дыхания, пищеварения и мочеполовой системы. Снижение произошло по группам болезней кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной системы, системы кровообращения и болезней уха.

Среди детей от 0 до 14 лет впервые выявлено 661,1 тыс. случаев заболеваний (на 29,9 тыс. случаев больше, чем в 2015 г.). Показатель на 100 тысяч населения составил 136036,4. Наиболее высокие показатели впервые выявленных случаев заболеваемости зарегистрированы в городах Невинномысск, Ставрополь, в Ипатовском, Новоалександровском и Минераловодском районах; наименьшие в Апанасенковском, Благодарненском, Курском, Кировском районах и г. Железноводске.

Заболеваемость детского населения за последние 5 лет снизилась на 1,5%, а по сравнению с 2015 г. увеличилась на 3,3%. Рост первичной заболеваемости у детей произошёл по болезням эндокринной системы, психическим расстройствам, врожденным аномалиям и болезням глаза, органов дыхания и органов пищеварения. Снижение заболеваемости по сравнению с 2015 г. (на 40-22%) отмечается по болезням кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной и нервной системы, уха и системы кровообращения.

Результаты проведённого медико-гигиенического ранжирования административных территорий края за десятилетний период (2007-2016 годы) по 16 нозологическим формам заболеваний выявили на начало 2017 г. территории с высокими ранговыми местами заболеваемости. Значительно превышены среднекраевые показатели:

— среди детей (0-14 лет) г. Ставрополь – по 11-ти нозологическим формам, Новоалександровский район – по 7-ми, Минераловодский район – по 5-ти, г. Невинномысск – по 4-м;

— среди подростков: Александровский район – по 7-ми, г. Невинномысск – по 6-ти, города Ставрополь и Железноводск по 5-ти, Степновский район – по 4-м;

— среди взрослых Предгорный район – по 8-ми, г. Пятигорск – по 6-ти, г. Ставрополь и Степновский район – по 50ти, г. Невинномысск и Александровский район – по 4-м.

В территориях с наиболее высокими уровнями заболеваемости показатели превышают среднекраевое значение в 2-5 раз.

На стабильно высоком уровне держатся в Ставропольском крае показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗН) и число впервые выявляемых больных.

В 2016 году с впервые установленным диагнозом ЗН в крае взято на учёт 9,6 тыс. человек (2015 г. – 9,9 тыс.), а всего состояло на учёте 58,6 тыс. человек (2015 г. -59,2 тыс.). Показатель заболеваемости населения ЗН в крае составил 343,0 случаев на 100 тыс. населения, что на 3,8% меньше показателя 2015 г. (356,5 случаев на 100 тыс. населения), но на 4,7% выше среднего показателя за 10 лет. В 2016 г. умерло от ЗН в крае 4400 человек, на 1,7% меньше, чем в 2015 г.

Практически неизменной остается структура злокачественных новообразований по локализации. Наибольшая доля в 2016 году приходилась на новообразования кожи – 15,6%, молочной железы – 12,3%, трахеи, бронхов, легкого – 10,58%, ободочной кишки – 6,34%, желудка – 5,1%.

По результатам ранжирования территорий в 2016 г. значительно выше, чем по краю, уровень заболеваемости ЗН в районах: Труновском – 390,1, Апанасенковском – 389,4, Красногвардейском – 373,8, Ипатовском – 369,2 и в городе Невинномысске – 396,8 случаев на 100 тысяч населения.

В структуре причин общей смертности населения новообразования стабильно занимают 2 место, в 2016 г. составили 15,4%; среди причин смертности трудоспособного населения – 3 место (около 17,6%).

Остается актуальной для жителей края проблема йод-дефицитных заболеваний. В группе экологически обусловленных заболеваний ежегодно в крае регистрируется около 40 тыс. случаев заболеваний, связанных с дефицитом йода (2016 г – 42091 случай), из которых впервые – около 5,0 – 6,5 тыс. случаев (2016 г. – 6433 сл.). В структуре заболеваемости, связанной с дефицитом микронутриентов преобладают эндемический зоб, связанный с йодной недостаточностью – 51,2%, тиреоидит – 21,02% и другие формы нетоксического зоба – 11,8%, субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности и другие формы гипотиреоза – 11,3%. Применение йодированной соли, йодированных пищевых продуктов, проводимое в крае в рамках исполнения Плана мероприятий по преодолению дефицита микронутриентов у населения Ставропольского края, утв. распоряжением Правительства Ставропольского края от 13.05.2009 г. № 139 от 13.05.2009 г. позволило добиться стабилизации патологии щитовидной железы и обеспечивать профилактику негативных последствий йодного дефицита.

На протяжении последних лет среди населения края отмечается высокий уровень распространённости так называемых алиментарно-зависимых заболеваний. Это анемии, болезни органов желудочно-кишечного тракта и желчевыводящей системы, обмена веществ, эндокринной системы (в том числе ожирение, сахарный диабет, болезни щитовидной железы и другие). В 2016 г. зарегистрировано 155,3 тысяч случаев болезней эндокринной системы, расстройства питания, обмена веществ, за последние 5 лет количество повторных и хронических случаев (болезненность населения) сохраняет тенденцию роста.

За последние пять лет распространённость болезней эндокринной системы, расстройства питания, обмена веществ увеличилась на 21% у взрослых, у подростков на 17% и у детей на 11%, в основном во всех возрастных группах это явилось результатом роста распространённости ожирения: у взрослых на 95%, у подростков на 32% и у детей на 45%.

Распространённость болезней органов пищеварения также увеличилась во всех возрастных группах населения: взрослые на 13%, подростки – 12%, дети – 10%.

Рост заболеваемости обусловлен увеличением случаев гастрита и дуоденита у взрослых и подростков на 22,5 и 12,9%, болезней желчного пузыря и желчевыводящих путей на 5,1 и 13,4% соответственно. У детского населения увеличилось количество случаев неинфекционного колита и энтерита.

Ежегодно у населения края регистрируется более 10 тыс. случаев анемий, из которых половина – впервые. Более 90% выявляемых у населения края анемий – железодефицитные, что также зависит от микронутриентного состава потребляемых продуктов питания и воды. По сравнению с 2015 распространённость анемий у населения края выросла на 3,2%, при этом у детского населения отмечено снижения на 2,7%, а у подростков и взрослых зарегистрирован рост числа анемий на 16 и 8% соответственно.

В Ставропольском крае в 2016 году зарегистрировано 1736 случаев острых отравлений химической этиологии (ООХЭ), что на 1,58% меньше, чем в 2015 году (1764 сл.). В 2016 г. 14 случаев отравлений закончились летальными исходами (2015 г. – 13 сл.).

Как и в предыдущие годы в структуре ООХЭ преобладают острые отравления другими мониторируемыми видами химических веществ – 33,58%, лекарственными веществами – 33,24%, спиртосодержащей продукцией – 22,81%.

В 2016 году в крае зарегистрировано 127 случаев острых отравлений наркотическими веществами, из которых 4 с летальным исходом (в 2015 году –154 случая, без случаев с летальным исходом). Из отравившихся наркотическими веществами 112 мужчин и 15 женщин. Основная возрастная группа отравившихся наркотическими веществами – взрослое население 18-70 лет и старше – 124 человека (97,6%), подростки 15-17 лет – 3 человека (2,4%), дети от 0 до 14 лет – 0.

В 2016 г. зарегистрировано 44 отравления курительными смесями (spice), все с не определённым веществом. Из отравившихся 39 мужчин и 5 женщин, все старше 15 лет.

По обстоятельствам отравлений за пятилетний период наблюдения наибольший удельный вес приходится на случайные отравления – 68,55% (с целью опьянения, ошибочный приём, самолечение, производственное, техногенная авария, контакт с ядовитым животным, растением и т.д.), преднамеренные обстоятельства отравления составляют 18,49%.

В разрезе социальной структуры населения пострадавшего от ООХЭ наибольший процент отравившихся составляют безработные 45,2%, далее следует работающее население 18,3%, на третьем месте неорганизованные дети 0-14 лет 15,7%.

Сложившаяся тенденция состояния здоровья населения Ставропольского края требует дальнейшего совершенствования методов наблюдения и оценки показателей здоровья, а также более усиленного внимания со стороны всех ветвей власти к проблемам здоровья населения, повышению доступности и качества медицинского обслуживания, проведению мероприятий по снижению вредного воздействия факторов среды обитания, а также формирование у населения мотивации для ведения здорового образа жизни.