О состоянии здоровья населения Ставропольского края (по результатам ведения социально-гигиенического мониторинга)

Анализ медико-демографической ситуации и показателей здоровья населения Ставропольского края, проводимый Управлением Роспотребнадзора по Ставропольскому краю в рамках социально-гигиенического мониторинга за 2013-2017 годы показывает, что в 2017 году в Ставропольском крае сохраняется положительная динамика основных медико-демографических процессов.

Численность населения края на 1 января 2018 года составила 2800,8 тысяч человек. За 2017 год родилось 32253 человек, умерло 31480. Абсолютный естественный прирост составил 773 человека, показатель – +0,28‰.

Показатель рождаемости в 2017 г. составил 11,6 на 1000, что на 10,8% ниже показателя 2016 года. Тенденция увеличения рождаемости в 2017 году отмечена в 12 территориях края, наиболее высокие показатели в Нефтекумском – 15,3‰, Советском – 13,7‰ районах и г. Ессентуки – 14,1 ‰. Самые низкие показатели рождаемости в 2017 году в Андроповском, Изобильненском, Новоалександровском и Георгиевском районах (9,3-9,6‰).

Общий показатель смертности в 2017 г., также как и в прошлом году составил 11,7 на 1000 населения, что на уровне 2013-2016 гг. Наибольшие показатели общей смертности отмечены в Красногвардейском, Ипатовском Кочубеевском и Апанасенковском районах (15,9 – 14,8‰), наименьшие – в Нефтекумском и Степновском районах, городах Кисловодск и Ставрополь (9,8– 8,9‰). Показатели общей смертности, превышающие среднекраевые зарегистрированы в 12 территориях края.

В структуре причин общей смертности населения в 2017 году, как и во все предыдущие годы, преобладают болезни системы кровообращения, на их долю пришлось 58,9%, на втором месте – злокачественные новообразования – 14,4%, на третьем месте смертность от несчастных случаев, отравлений и травм – 6,01%.

Коэффициент младенческой смертности в 2017 г. составил 7,6‰, что на 10,6% меньше, чем в 2016 г. В структуре причин смертности детей в возрасте до 1 года преобладают перинатальные состояния – 59,8%, на врождённые аномалии приходится 22,2%.

Изучение и анализ заболеваемости населения Ставропольского края при проведении работ по социально-гигиеническому мониторингу за 2013-2017 гг. по данным государственной статистической отчетности показали высокий уровень заболеваемости населения во всех возрастных группах.

Структура заболеваемости населения во всех возрастных группах остаётся постоянной на протяжении периода наблюдения.

В 2017 г. у взрослых в структуре впервые выявленных заболеваний, как и в предыдущие годы, преобладают болезни органов дыхания – 34,11%, на втором месте – травмы и отравления – 16,41%, на третьем болезни мочеполовой системы – 10,26%, на четвёртом болезни системы кровообращения – 7,21%.

В структуре заболеваемости детей и подростков на первом месте также болезни органов дыхания – 71,44 – 54,24%, на втором – травмы и отравления – 5,75 – 14,89%, на третьем – болезни кожи и подкожной клетчатки –4,01 – 5,63%, болезни органов пищеварения на 6-м месте по 2,83-3,14% соответственно.

Количество зарегистрированных заболеваний значительно варьирует в разрезе городов и районов края, что связано, в том числе, и с доступностью специализированной медицинской помощи, наличием медицинских специалистов узкого профиля.

У взрослого населения в 2017 г. впервые выявлено 910,8 тыс. случаев заболеваний (в 2016 г. – 899,6 тыс. случаев), показатель на 100 тысяч населения составил 407931,46 случаев, что выше на 1,5%, чем в 2016 г. и на 3,4% среднего показателя за 5 лет.

Наибольшие показатели впервые выявленных случаев заболеваемости зарегистрированы также, как и в прошлом году, в городах Ставрополь, Невинномысск, Александровском и Предгорном районах (в 1,2-1,4 раз выше среднекраевого), наименьшие в Грачёвском, Левокумском и Апанасенковском районах и г. Железноводске.

Первичная заболеваемость у взрослых за последние 5 лет выросла в группах болезней эндокринной системы, крови и кроветворных органов, заболеваний органов дыхания, органов пищеварения, инфекционных и паразитарных болезней, а также травм и отравлений.

Снизились на 13,5% болезни костно-мышечной системы, на 7,8% болезни глаза, на 7,4% болезни нервной системы, на 7,2% кожи и подкожной клетчатки, на 2,8% болезни мочеполовой системы.

Среди подростков впервые выявлено на 1,2 тыс. больше случаев заболеваний (98,36 тыс. случаев), чем в предыдущем году, показатель на 100 тысяч населения составил 117665,7 случаев. Так же как и в прошлом году, наибольшие показатели впервые выявленных случаев заболеваемости зарегистрированы в Александровском и Грачёвском районах, городах Железноводск, и Ставрополь; наименьшие в Туркменском, Нефтекумском, Благодарненском и Арзгирском районах.

Первичная заболеваемость у подростков выросла по сравнению с 2016 годом на 3,0%, за последние 5 лет – на 4,0%. Рост первичной заболеваемости произошёл по инфекционным и паразитарным болезням, болезням крови и кроветворных органов нервной системы, органов дыхания, пищеварения и мочеполовой системы, а также травмам и отравлениям. Снижение произошло по группам болезней кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной системы, системы кровообращения.

Среди детей от 0 до 14 лет впервые выявлено 667,0 тыс. случаев заболеваний (на 5,9 тыс. случаев больше, чем в 2016 г.). Показатель на 100 тысяч населения составил 134602,86 случаев. Наиболее высокие показатели впервые выявленных случаев заболеваемости зарегистрированы в городах Невинномысск, Ставрополь, в Новоалександровском и Минераловодском районах; наименьшие в Апанасенковском, Благодарненском, Курском районах и г. Железноводске.

Заболеваемость детского населения за последние 5 лет снизилась на 1,5%, а по сравнению с 2016 г. на 1,1%. Снижение заболеваемости по сравнению с 2016 г. (на 40-22%) отмечается по всем нозологическим группам заболеваний, за исключением психических болезней. Наиболее значительно уменьшились заболевания системы кровообращения (30,4%), болезни мочеполовой системы (14,4%), эндокринной системы (9,2%), кожи и подкожной клетчатки (8,9%).

На стабильно высоком уровне держатся в Ставропольском крае показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗН) и число впервые выявляемых больных.

В 2017 году с впервые установленным диагнозом ЗН в крае взято на учёт 9,3 тыс. человек (2016 г. – 9,6 тыс.), а всего состояло на учёте 59,6 тыс. человек (2016 г. -58,6 тыс.). Показатель заболеваемости населения ЗН в крае составил 332,02 случаев на 100 тыс. населения что на 3,21% ниже показателя 2016 г. (343,0 случаев на 100 тыс. населения), но на 1,2% выше среднего показателя за 10 лет. В 2017 г. умерло от ЗН в крае 4103 человек, на 6,8% меньше, чем в 2016 г.

Практически неизменной остается структура злокачественных новообразований по локализации. Наибольшая доля в 2016 году приходилась на новообразования кожи – 18,58%, молочной железы – 11,51%, трахеи, бронхов, легкого – 9,3%, ободочной кишки – 6,59%, желудка – 4,75%.

По результатам ранжирования территорий в 2017 г. значительно выше, чем по краю, уровень заболеваемости ЗН в районах: Апанасенковском – 451,0, Изобильненском – 419,9, Красногвардейском – 408,3 и Труновском – 398,7 случаев на 100 тысяч населения.

В структуре причин общей смертности населения новообразования стабильно занимают 2 место, в 2017 г. составили 14,4%; среди причин смертности трудоспособного населения – 3 место (около 17,0%).

Остается актуальной для жителей края проблема йод-дефицитных заболеваний. В группе экологически обусловленных заболеваний ежегодно в крае регистрируется около 40 тыс. случаев заболеваний, связанных с дефицитом йода (2017 г – 42422 случай), из которых почти пятая часть выявляется впервые– около 5,0 – 7,0 тыс. случаев (2017 г. – 6760 сл.). В структуре заболеваемости, связанной с дефицитом микронутриентов преобладают эндемический зоб, связанный с йодной недостаточностью – 42,19%, тиреоидит – 18,91% и другие формы нетоксического зоба – 18,74%, субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности и другие формы гипотиреоза – 14,17%. Применение йодированной соли, йодированных пищевых продуктов, проводимое в крае в рамках исполнения Плана мероприятий по преодолению дефицита микронутриентов у населения Ставропольского края, утв. распоряжением Правительства Ставропольского края от 13.05.2009 г. № 139 от 13.05.2009 г. позволило добиться стабилизации патологии щитовидной железы и обеспечивать профилактику негативных последствий йодного дефицита.

На протяжении последних лет среди населения края отмечается высокий уровень распространённости так называемых алиментарно-зависимых заболеваний. Это анемии, болезни органов желудочно-кишечного тракта и желчевыводящей системы, обмена веществ, эндокринной системы (в том числе ожирение, сахарный диабет, болезни щитовидной железы и другие). В 2017 г. зарегистрировано 152,6 тысяч случаев болезней эндокринной системы, расстройства питания, обмена веществ, за последние 5 лет количество повторных и хронических случаев (болезненность населения) сохраняет тенденцию роста.

Несмотря на снижение по сравнению с 2016 г. за последние пять лет распространённость болезней эндокринной системы, расстройства питания, обмена веществ увеличилась на 12,2% у взрослых, у подростков на 9,1% и у детей на 7,9%, в основном во всех возрастных группах это явилось результатом роста распространённости ожирения: у взрослых на 28,1%, у подростков на 32% и у детей на 19%.

Распространённость болезней органов пищеварения также увеличилась во всех возрастных группах населения: взрослые на 10,8%, подростки – 11%, дети – 7,4%.

Рост заболеваемости обусловлен увеличением случаев гастрита и дуоденита у взрослых и подростков на 14,9 и 9,4%, болезней желчного пузыря и желчевыводящих путей на 3,8 и 9,8% соответственно.

Ежегодно у населения края регистрируется более 10 тыс. случаев анемий, из которых половина – впервые. Более 90% выявляемых у населения края анемий – железодефицитные, что также зависит от микронутриентного состава потребляемых продуктов питания и воды. За последние пять лет распространённость анемий у населения края выросла у взрослых на 21,7%, у подростков – на 18,4%, у детского населения отмечено снижение на 3,7%,

В Ставропольском крае в 2017 году зарегистрировано 1669 случаев острых отравлений химической этиологии, что на 3,86% меньше, чем в 2016 году (1736 сл.). В 2017 г. 6 случаев отравлений закончились летальным исходом (2016 г. 14 сл.).

Из зарегистрированных в 2017 г. 1669 случаев – 61 (3,65%) острые отравления наркотическими веществами, без случаев с летальным исходом (в 2016 году – 127 случаев, из которых 4 с летальным исходом). Основной причиной острых отравлений наркотическими средствами являются острые отравления другими неуточнёнными психодислептиками (галлюциногенами) – (62,3%). Из отравившихся наркотическими веществами 58 мужчин и 3 женщины.

По обстоятельствам отравлений наибольший удельный вес приходится на случайные отравления – 74,36% (с целью опьянения, ошибочный приём, самолечение, производственное, техногенная авария, контакт с ядовитым животным, растением и т.д.), преднамеренные обстоятельства отравления составляют 12,64%.

В разрезе социальной структуры населения пострадавшего от отравлений химической этиологии наибольший процент отравившихся составляют безработные 46,97% и работающее население 16,97%, на третьем месте неорганизованные дети 0-14 лет 13%.

Сложившаяся тенденция состояния здоровья населения Ставропольского края требует дальнейшего совершенствования методов наблюдения и оценки показателей здоровья, а также более усиленного внимания со стороны всех ветвей власти к проблемам здоровья населения, повышению доступности и качества медицинского обслуживания, проведению мероприятий по снижению вредного воздействия факторов среды обитания, а также формирование у населения мотивации для ведения здорового образа жизни.