Постановление от 18.05.2009 г. № 15-п "Об усилении мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций"

Я, главный государственный санитарный врач по Ставропольскому краю, Н.Г. Ковалев, проанализировав ситуацию по выполнению санитарного законодательства в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) края, состояние заболеваемости внутрибольничными инфекциями, отмечаю, что в данном направлении отмечаются существенные недостатки.

Несмотря на положительную динамику по улучшению санитарно-противоэпидемического состояния государственных и муниципальных учреждений здравоохранения края, по-прежнему, доля ЛПУ не отвечающих требованиям санитарного законодательства составляет 47,8% (II и III группы по санитарно- гигиенической характеристике). Требуется проведение ремонтных работ в ряде отделений Андроповской, Апанасенковской, Арзгирской, Благодарненской, Кировской, Красногвардейской, Нефтекумской центральных районных больниц, родильного дома г. Минеральные Воды, детской городской больницы г. Невинномысска, противотуберкулезного диспансера г. Кисловодска, физиотерапевтической поликлиники и детской городской больницы им. Филиппского г. Ставрополя, краевой психиатрической больницы, краевой детской клинической больницы, Ставропольского краевого клинического центра организации специализированных видов медицинской помощи и др.

Отсутствует горячее водоснабжение в 23% ЛПУ, централизованное канализование в 55,6%. Практически в каждом четвертом лечебном учреждении отсутствует полный набор санитарно-бытовых помещений для персонала, в том числе душевые и санузлы, условия для питания сотрудников. Не организована централизованная стирка одежды медперсонала в 54% ЛПУ. В 5,5% учреждениях отмечается недостаточная обеспеченность персонала спецодеждой и средствами индивидуальной защиты. Отсутствие надлежащих условий труда создает риск возникновения профессиональных заболеваний. Так в 2008г. в противотуберкулёзных учреждениях г.г.Ставрополя, Невинномысска, Апанасенковского района было зарегистрировано 4 случая профессионального заболевания туберкулезом медицинских работников.

Низкой остается обеспеченность лечебных учреждений дезинфекционными камерами, только 63% проводят дезинфекционную камерную обработку постельных принадлежностей. Из 83 дезинфекционных камер только 95% находятся в рабочем состоянии.

До настоящего времени в ряде ЛПУ сохраняется проблема организации обращения с медицинскими отходами в соответствии с санитарными нормами и правилами. Разработаны схемы по сбору, временному хранению, транспортированию и удалению медицинских отходов в 66,4% лечебно-профилактических учреждениях, из них только 58% согласовано с Управлением Роспотребнадзора по Ставропольскому краю. Для сбора, хранения и транспортировки игл главным образом применяется приспособленная тара. Специальная одноразовая твердая упаковка для сбора игл, корпусов поршней шприцев, иглоотсекатели имеются преимущественно в крупных ЛПУ. Обеспечены одноразовыми герметичными упаковками большинство лечебных учреждений, межкорпусными контейнерами 74% больниц. Помещения для сбора и временного хранения контейнеров с отходами предусмотрены только в трети учреждений.

Несоблюдение требований санитарного законодательства при эксплуатации ЛПУ увеличивает риск возникновения внутрибольничных инфекций (ВБИ). Так, в 2008г. в ЛПУ края зарегистрировано 1083 случая внутрибольничного инфицирования, что на 1,2% меньше 2007 г. Среднекраевой показатель заболеваемости ВБИ составил 1,7 на 1000 госпитализированных больных против 1,5 в 2007 г.

Вместе с тем регистрируемый уровень заболеваемости не отражает реальной действительности при имеющем место санитарно-техническом и противоэпидемическом состоянии ЛПУ. Так, в 2008г. не регистрировались случаи ВБИ в 3-х административных территориях (Новоселицкий, Степновский районы, г. Железноводск); в 5-ти территориях (Арзгирском, Изобильненском, Левокумском, Предгорном, Советском районах) выявлялись лишь единичные случаи (от 1 до 2). По-прежнему, по краю отмечается существенная разница в сведениях официальной статистики по форме №   2 и в годовых отчетах ЛПУ, представленных в министерство здравоохранения края. Так, по экстренным извещениям по краю официально зарегистрировано 1083 случаев ВУИ, а по данным годовых отчетов ЛПУ – 1129 случаев.

По состоянию на 01.05.09г. отсутствует лицензия при эксплуатации источников ионизирующих излучений у 24,5% лечебно-профилактических учреждений края. Продолжают работать, не имея лицензии на проведение работ с микроорганизмами II-IV группы патогенности, 11,5% ЛПУ.

В целях усиления мер по профилактике внутрибольничного инфицирования в ЛПУ края и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999г. №   52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», а также во исполнение решения коллегии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 05.12.2008

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Рекомендовать главам муниципальных районов и городских округов Ставропольского края принять меры по приведению муниципальных учреждений здравоохранения в надлежащее санитарно-техническое состояние.

2. Руководителям управления здравоохранением городов и районов края, главным врачам ЦРБ рекомендовать:
2.1. внести на рассмотрение руководителей муниципальных районов и городских округов Ставропольского края Программы профилактики внутрибольничных инфекций или откорректировать имеющиеся с решением вопросов финансирования мероприятий по улучшению материально-технического состояния ЛПУ в соответствии с санитарно- эпидемиологическими нормативами (по согласованию с начальниками территориальных отделов управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю);
Срок: июнь 2009г.
2.2. осуществлять необходимые организационные и практические мероприятия по выполнению санитарного законодательства.

3. Главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Ставропольского края:
3.1. принять меры по выполнению в учреждениях санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров» и СП 3.1.2485-09 «Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях) хирургического профиля лечебных организаций»;
3.2. активизировать работу Комиссий по профилактике ВБИ и контролю за соблюдением правил биологической безопасности в части выявления, учета ВБИ, обеспечить достоверную регистрацию ВБИ с одновременной подачей экстренных извещений по форме №   058/у в филиалы ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае»;
3.3. принять меры по соблюдению гигиенических требований к условиям труда медицинского персонала;
3.4. организовать работу по лицензированию деятельности с источниками ионизирующего излучения и микроорганизмами II -IV группы патогенности до конца 2009 года.

4. Рекомендовать министерству здравоохранения Ставропольского края:
4.1. принять меры по приведению государственных учреждений здравоохранения в надлежащее санитарно-противоэпидемическое состояние в соответствие с требованиями санитарного законодательства;
4.2. оказывать методическую помощь лечебно-профилактическим учреждениям по выявлению и регистрации ВБИ.

5. Главным врачам филиалов ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае» обеспечить достоверность представляемой статистической отчетности о случаях возникновения внутрибольничных инфекционных заболеваний.

6. Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае» Земцову Е. В. повысить требовательность к специалистам при проведении санитарно-эпидемиологических экспертиз в ЛПУ для лицензирования медицинской деятельности.

7. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю:
7.1. принять меры по повышению эффективности надзора за лечебно-профилактическими учреждениями, повысить требовательность за неукоснительным соблюдением требований санитарного законодательства при эксплуатации ЛПУ;
7.2. информировать органы муниципальной власти о результатах проверок учреждений здравоохранения и выявленных нарушениях санитарного законодательства;
7.3. принять участие в разработке или внесению корректив в Программы профилактики внутрибольничных инфекций совместно с органами управления здравоохранением городов и районов края;
7.4. обеспечить контроль за выявлением, учетом и регистрацией внутрибольничных инфекционных заболеваний в учреждениях здравоохранения и филиалах ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае» в установленном порядке;
7.5. обеспечить контроль за наличием в ЛПУ лицензий на деятельность с использованием возбудителей инфекционных заболеваний и работу с источниками ионизирующего излучения. При отсутствии на объектах указанных лицензий принимать меры, предусмотренные законодательством.

8. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Ставропольскому краю И.В. Ковальчук.