Постановление от 19.03.2008 г. № 13-п "Об усилении мер по профилактике острых кишечных инфекций на территории Ставропольского края"

Я, главный государственный санитарный врач по Ставропольскому краю, Н.Г.Ковалев, проанализировав ситуацию по заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) среди населения Ставропольского края установил, что на территории края сохраняется напряженная обстановка по данным инфекционным заболеваниям. В 2007 г. зарегистрировано 18938 больных кишечными инфекциями против 13711 в 2006 г. Уровень заболеваемости дизентерией вырос в 2,9 раза, ОКИ неустановленной этиологии – на 32,7%, ОКИ установленной этиологии на 20,8%, сальмонеллезом на 22,8%. Высоким остается удельный вес ОКИ неустановленной этиологии – 76% от всех зарегистрированных ОКИ в 2007 г., что не позволяет проводить целенаправленные противоэпидемические мероприятия.

В прошедшем году результате нарушений санитарного законодательства на эпидемиологически значимых объектах резко выросла вспышечная заболеваемость. Имели место 15 вспышек и групповых заболеваний в 11 административных территориях с числом пострадавших 1215 человек, из них 1069 детей (2006 г. — 4 групповых ситуации, пострадали 34 человека). Удельный вес вспышечной заболеваемости вырос с 0,26% до 6,7% соответственно от общего числа зарегистрированных случаев.

Четыре вспышки возникло в результате употребления населением инфицированной продукции пищевой промышленности и общественного питания.

Зарегистрированы три молочные вспышки дизентерии Зонне в Благодарненском, Георгиевском районах, гг.Кисловодске и Лермонтове с числом пострадавших 1046 человек, в том числе 975 детей или 93,2%. Фактором передачи послужила молочная продукция, произведенная на трех молокоперерабатывающих предприятиях края (ОАО “ Маслосыродельный завод “ Александровский“ Александровского района, ООО “ Вилия“ Георгиевского района, ОАО “ Вита» г. Железноводка). Доля вспышечной заболеваемости дизентерией составила 49,1%.

В мае в результате употребления инфицированной продукции кондитерского цеха ИП Агаджанян сальмонеллезом заболел 81 житель г. Ставрополя.

По результатам эпидемиологических расследований в 2007 г. в крае ведущим являлся пищевой путь передачи инфекции, на долю которого пришлось до 80%.

В 2007 году при контроле за безопасностью пищевых продуктов на микробиологические показатели исследовано 54447 пробы, не отвечали требованиям гигиенических нормативов 4,7% исследованных проб. Наиболее высокие показатели микробиологического загрязнения отмечены в продуктах питания исследованных в в г. Железноводске (13,6%), Нефтекумском районе (12,6%), г.Невинномысске (11,3%), Новоселицком районе (9,9%) г. Ставрополе (8,9%), Кочубеевском районе (7,6%), г.Ессентуки (5,8%).

По результатам контрольно-надзорных мероприятий за качеством и безопасностью продуктов питания в 2007 году снято с реализация 3837 партий продовольственного сырья и пищевых продуктов в объеме 117,6 т, в том числе молочных продуктов 48 т., овощи и бахчевые — 13,3 т., мясо и мясопродуктов – 3,7 т.

Анализ санитарного состояния объектов реализующих продукты питания населению показал, что наибольшее количество нарушений выявляется на объектах мелкорозничной торговли: отсутствие водоснабжения, канализования, несоблюдение правил личной гигиены торгующими лицами, нарушения условий хранения и сроков реализации пищевых продуктов, в том числе скоропортящихся. Около 30% населения связывают свое заболевание ОКИ с употреблением продуктов, приобретенных в данной категории объектов.

Объектами риска остаются детские организованные коллективы. В результате нарушений санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований в работе детских учреждений и реализации контактно-бытового пути передачи инфекции в 2007 г. зарегистрировано 8 групповых ситуаций с числом пострадавших 62 человека.

Для ряда административных территорий края остается актуальной роль водного фактора в передаче возбудителей ОКИ. Так, если в 2007 г. среднекраевой процент проб воды не отвечающих требованиям санитарных норм по микробиологическим показателям составил 2,6%, то в Нефтекумском районе этот показатель- составил 27,5%, Новоселицком- 15,5%, Левокумском -8,6%, Степновском-6,2%.

В текущем году в крае сохраняется рост заболеваемости кишечными инфекциями. За январь-февраль 2008 года заболеваемость дизентерией в сравнении с аналогичным периодом прошлого года выросла на 35,8%, ОКИ установленной этиологии на 11%, ОКИ неустановленной этиологии на 12%, сальмонеллезом на 4%. В этиологической структуре бактериологически подтвержденной дизентерии более 50% случаев приходится на дизентерию Зонне, что говорит о сохранении значимости пищевого пути передачи инфекции.

Рост заболеваемости отмечен в 21 административной территории края, наиболее высокие уровни заболеваемости с превышением краевого показателя зарегистрированы в городах Ессентуки, Кисловодске, районах Георгиевском, Труновском, Красногвардейском, Петровском, Советском.

Заболеваемость ротавирусной инфекций выросла в 5 раз, зарегистрировано 136 больных против 27 за два месяца 2007 г., в эпидпроцесс вовлечены преимущественно дети организованных коллективов, что говорит об активизации контактно-бытового пути передачи инфекции. Групповая заболеваемость имела место в с. Красногвардейском среди детей МДОУ №   2. В тоже время для городов и районов региона Кавказских Минеральных Вод, где в качестве источников питьевого водоснабжения используются поверхностные водоемы, а также имеет место высокий процент износа разводящих водопроводных сетей, не исключена роль водного фактора передачи ротавирусов.

Сохраняющееся в крае неблагополучие по кишечным инфекциям создает реальную угрозу для здоровья населения края, к возникновению групповой и вспышечной заболеваемости при нарушениях санитарных норм и правил на эпидемиологически значимых объектах пищевой промышленности (молокоперерабатывающие предприятия, производство кондитерских изделий и др.), объектах общественного питания и реализации пищевых продуктов, пищеблоках организованных коллективов для детей и взрослых, объектах питьевого водоснабжения.

В целях стабилизации заболеваемости и предупреждения массового распространения острых кишечных инфекций среди населения Ставропольского края, руководствуясь ст.51. Федерального Закона от 30 марта 1999 года №   52-ФЗ «О санитарно — эпидемиологическом благополучии населения“

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1.Рекомендовать главам муниципальных районов и городских округов Ставропольского края:
1.1. Взять под личный контроль состояние заболеваемости ОКИ среди населения городов и районов и координацию мероприятий по их профилактике.
1.2. На территориях с высоким уровнем заболеваемости разработать в течение апреля 2008 г. комплексные планы мероприятий по профилактике ОКИ с участием всех заинтересованных служб.
1.3. Заслушать вопрос о профилактике острых кишечных инфекций на заседаниях территориальных противоэпидемических комиссий в течение апреля- мая 2008 г. перед началом эпидемиологического сезона по заболеваемости с разработкой конкретного перечня мероприятий с контролем его выполнения.
1.4.Потребовать от руководителей предприятий, эксплуатирующих сооружения и системы питьевого водоснабжения приведение их в надлежащее санитарно-техническое состояние и обеспечение населения городов и сельских поселений безопасной питьевой водой.
1.5. Осуществлять утверждение дислокации сезонных предприятий мелкорозничной торговой сети по согласованию с Управлением Роспотребнадзора по Ставропольскому краю и его территориальных отделов в городах и районах края.
1.6.Организовать в течение апреля – мая 2008 г. иммунизацию по эпидпоказаниям против дизентерии Зонне работников групп риска муниципальных учреждений: работники пищеблоков детских дошкольных учреждений, школ, летних оздоровительных загородных и пришкольных учреждений, лечебно-профилактических учреждений.

2.Рекомендовать министерству образования Ставропольского края, отделам районных и городских отделов образования:
2.1.Потребовать от руководителей краевых и муниципальных учреждений дошкольного и школьного образования, коррекционных учреждений, детских домов, летних учреждений труда и отдыха неукоснительное выполнение санитарных норм и правил, направленных на профилактику ОКИ, обратив особое внимание на обеспечение требований по организации безопасности питания детей, питьевого режима, соблюдений правил личной гигиены.
2.2.Организовать в течение апреля – мая 2008 г. иммунизацию по эпидпоказаниям против дизентерии Зонне работников пищеблоков краевых и муниципальных учреждений.

3.Рекомендовать министерству труда и социальной защиты населения Ставропольского края:
3.1.Потребовать от руководителей учреждений социальной защиты с постоянным проживанием обеспечиваемых неукоснительного выполнения санитарных норм и правил, направленных на профилактику заболеваемости ОКИ.
3.2.Организовать в течение апреля – мая 2008 г. иммунизацию по эпидпоказаниям против дизентерии Зонне работников пищеблоков учреждений, подведомственных министерству.

4.Рекомендовать министерству здравоохранения Ставропольского края, руководителям органов управления здравоохранением городов и районов края:
4.1.Принять меры по улучшению этиологической расшифровки ОКИ среди населения края.
4.2.Оказать содействие учреждениям и организациям в проведении иммунизации по эпидпоказаниям против дизентерии Зонне групп риска в соответствии с действующим законодательством в области иммунопрофилактики;
4.3.Принять меры по выполнению санитарных норм и правил по профилактике внутрибольничного распространения острых кишечных инфекций в краевых и муниципальных учреждениях здравоохранения.
4.4.Организовать в течение апреля – мая 2008 г. иммунизацию по эпидпоказаниям против дизентерии Зонне работников пищеблоков краевых и муниципальных учреждений здравоохранения.
4.5.Организовать проведения информационно-разъяснительной работы среди населения по профилактике острых кишечных инфекции.

5. Рекомендовать Главному управлению внутренних дел по Ставропольскому краю:
5.1. Оказать содействие специалистам Управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю и его территориальных отделов в проведении внеплановых контрольно- надзорные мероприятия на предприятиях мелкорозничной торговли пищевыми продуктами по выполнению требований санитарного законодательства.
5.2. При проведении проверок предприятий мелкорозничной торговли пищевыми продуктами специалистами подведомственных служб обратить особое внимание на выполнения требования санитарного законодательства.

6. Рекомендовать министерству торговли и экономического развития Ставропольского края принять участие в течение марта – апреля 2008 года совместно со специалистами Управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю в проведении внеплановых контрольно- надзорных мероприятий на предприятиях мелкорозничной торговли по выполнению санитарного законодательства.

7.Рекомендовать руководителям молокоперерабатывающих предприятий всех форм собственности:
7.1.Принять меры по выполнению на предприятиях санитарных норм и правил по выпуску безопасной молочной продукции.
7.2.Организовать проведение в течении апреля –мая 2008 г. иммунизацию по эпидпоказаниям против дизентерии Зонне вновь принятых работников, в течении октября-ноября ревакцинацию лиц, привитых осенью 2007г.

8.Рекомендовать руководителям санаторно-курортных учреждений всех форм собственности, расположенных в регионе Кавказских Минеральных Вод:
8.1.Принять меры по выполнению требований санитарных норм и правил по профилактике ОКИ среди лиц находящихся на отдыхе и лечении.
8.2.Организовать в течение апреля – мая 2008 г. иммунизацию по эпидпоказаниям против дизентерии Зонне работников пищеблоков.

9. Рекомендовать ГУП “ Старополькрайводоканал“:
9.1.Принять меры по обеспечению населения доброкачественной питьевой водой.
9.2. Внедрять в работу предприятия современные методы водоподготовки для исключения микробного и вирусного загрязнения питьевой воды, поступающей в разводящие сети.

10.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю, отделов Управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю:
10.1. Обеспечить проведение систематического мониторинга за заболеваемостью населения подконтрольных территорий острыми кишечными инфекциями с проведением корреляционного анализа с качеством подаваемой населению питьевой воды, производимых и реализуемых продуктов питания.
10.2. Обеспечить информирование органов муниципальной власти о складывающейся эпидемиологической обстановке по ОКИ и принятии необходимых мер по ее стабилизации согласно Административного регламента, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 19.10.2007 г. №   656.
10.3. При проведении плановых контрольно –надзорных мероприятий обеспечить эффективный контроль за выполнениям санитарного законодательства на эпидемиологически значимых объектах в части профилактики ОКИ, обратив особое внимание на объекты пищевой промышленности, общественного питания, хранения и реализации пищевых продуктов, организованные коллективы для детей и взрослых, учреждения здравоохранения.
10.4. При регистрации случаев заболеваний в организованных коллективах детей и взрослых проводить внеплановые контрольно-надзорные мероприятия и эпидемиологическое расследование с установлением причинно-следственных связей и организацией эффективных противоэпидемических мероприятий по локализации и ликвидации очагов.
10.5. Провести в течение марта – апреля внеплановые контрольно- надзорные мероприятия на предприятиях мелкорозничной торговли по выполнению требований санитарных норм и правил СП 2.3.6.1066-01 “ Санитарно –эпидемиологические требования к организациям торговли и обороту в них продовольственного сырья и пищевых продуктов» с принятием мер административного воздействия пои выявлении нарушений, вплоть до административного приостановления деятельности, передачи материалов в судебные органы.
10.6. Оказать организационную помощь организациям и учреждениям в проведении иммунизации по эпидпоказаниям против дизентерии Зонне вышеуказанных контингентов.
10.7. Организовать постоянное информирование населения с использованием средств массовой информации об эпидемиологической обстановке по ОКИ и мерах их профилактики.

11. Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае» обеспечить проведение лабораторных исследований пищевых продуктов, питьевой воды, объектов внешней среды на показатели эпидемиологической безопасности для установления вредного воздействия факторов среды обитания на здоровье человека.

12. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю:
12.1. Довести текст настоящего постановления до заинтересованных органов, ведомств и организаций.
12.2. Обеспечить контроль за реализаций постановления на подконтрольных территориях и представление информации о принимаемых мерах к 30 мая 2008 г.
12.3. О результатах внеплановых контрольно-надзорных мероприятий на предприятиях мелкорозничной торговли доложить до 10 мая 2008 г.

13. Контроль за реализацией постановления возложить на заместителей руководителя Управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю И.В.Ковальчук, Л.К. Терзян.